我有眼瞼下垂嗎？
眼瞼下垂是指上眼皮的位置比正常低，通常是因為負責提起眼皮的肌肉力量不足，或肌肉的附著處被拉鬆。許多有這個狀況的人從未聽過這個名詞，只以為自己天生眼睛小，或看起來總是一臉倦容。本頁以淺白的語言說明相關徵兆。
大家最先注意到的日常徵兆
沒有人會一開口就說自己提眼瞼肌有問題。大家帶來的是這些觀察。
照片裡的眼睛看起來想睡
您明明精神很好，照片卻不是這麼回事，還常被問是不是沒睡飽。本院在手術介紹頁中對眼瞼下垂的描述也是如此：因為睜眼力量不足，眼睛看起來就是一副想睡的樣子。
不自覺地挑眉
當提眼瞼肌力量不夠時，額頭就會出來代勞。EyeWiki 指出，患者會以額肌過度用力的方式來代償。您可能會在鏡子裡發現自己的眉毛總是抬著，或到了傍晚覺得額頭痠痛。
抬頭紋提早出現
比實際年齡更早出現的額頭紋，可能是多年抬眉留下的紀錄。EyeWiki 將眉毛上抬與額頭皺紋並列為眼瞼下垂的代償性徵兆。
兩眼一大一小
完全對稱的臉孔本來就少見，但若兩眼睜開的幅度有明顯且持續的差異，就值得留意。眼瞼下垂常常只發生在單側，或是一側比較嚴重。
到了傍晚眼睛特別沉重
許多人形容眼皮的沉重感會隨著一天累積，並伴隨眼睛疲勞或前額悶痛。EyeWiki 將前額頭痛與視野縮小列為後天性眼瞼下垂的影響。
需要仰頭才看得清楚
抬起下巴、從眼皮下方看出去，是一種公認的代償動作。EyeWiki 描述先天性眼瞼下垂的兒童會出現下巴上抬的頭部姿勢。成人也會不自覺地這樣做，而且往往是家人先發現。
單一徵兆並不等於診斷，許多人基於與提眼瞼肌無關的原因也會有其中一兩項。重要的是整體的模式。
簡單的自我檢測
只需五分鐘、一面鏡子和一支手機。這是觀察練習，不是診斷。
放鬆額頭，固定眉毛
在光線均勻的地方坐到鏡子前。用指尖輕壓兩邊眉毛、不讓它們上抬，並讓額頭完全放鬆。額頭一用力，就會遮住您真正想觀察的東西。
眼睛直視前方
下巴保持水平，眼睛自然睜開，不要刻意瞪大。醫師稱這個姿勢為第一眼位，是評估眼瞼位置的標準姿勢。眨一次眼，然後讓眼皮自然停住。
觀察虹膜被遮住多少
看眼睛有顏色的部分。眼皮蓋住一小部分是正常的，EyeWiki 指出正常的眼瞼位置略低於角膜上緣。本院對眼瞼下垂的描述是：眼睛自然睜開時，虹膜大部分仍藏在眼皮底下。
比較左右兩眼
先遮住一眼、再遮另一眼，觀察兩眼露出的虹膜多寡與摺痕位置是否不同。在診間這是可以量測的；在家您只需要注意是否存在明顯的差異。
用自然表情拍一張照片
面向窗戶，把手機舉到與眼睛同高，以放鬆的表情正面拍一張照。照片比鏡子誠實，因為照鏡子時我們會不自覺地把眼睛睜大。
翻出舊照片
找出您五年、十年、二十年前的照片。從以前就一直是這個樣子的眼皮，指向一種可能；慢慢改變的眼皮，則指向另一種。
這能幫助您準確描述自己的眼睛，但它不是診斷。在診間的評估會使用瞼緣角膜光反射距離（margin reflex distance），也就是從角膜上的光反射點到上眼瞼緣的距離，EyeWiki 與 StatPearls 給出的正常值約為 4 到 5 mm，並會再測試提眼瞼肌能移動的幅度。
是眼瞼下垂，還是只是皮膚鬆弛？
兩種在鏡子裡看起來很像、卻需要不同手術的問題。
真正的眼瞼下垂：問題在肌肉
眼瞼緣本身（也就是睫毛生長的邊緣）位置比正常低。EyeWiki 將眼瞼下垂定義為第一眼位時上眼瞼緣異常偏低。原因出在提眼瞼肌（負責提起眼皮的肌肉），或連接肌肉與眼皮的腱膜。
上眼皮皮膚鬆弛：問題在皮膚
這種情況下提眼瞼肌功能正常，但鬆弛的上眼皮皮膚垂蓋在眼瞼上，有時甚至蓋到睫毛。眼瞼緣的位置正常，只是被遮住了。EyeWiki 指出多餘的皮膚可能造成類似眼瞼下垂的外觀，臨床上稱為假性眼瞼下垂，而兩者必須區分清楚，因為手術處理方式不同。
這個區別之所以重要，是因為兩者對同一種手術的反應並不相同。如果肌肉無力，只切除鬆弛的皮膚，摺痕會變整齊，但眼睛仍然看起來想睡，因為眼瞼能抬起的高度沒有改變。做出雙眼皮摺痕也有同樣的限制：摺痕可以做得很漂亮，卻位在一條沒有升高的眼瞼緣上方。這種落差正是許多人日後尋求雙眼皮重修手術的常見原因。
先天性與後天性
從小就有，還是後來才出現，會改變判讀的方向。
從小就有
先天性眼瞼下垂在出生或幼年時就存在。根據 EyeWiki，它來自提眼瞼肌的局部發育不良，肌肉組織看起來被脂肪與纖維組織浸潤或取代，因此無法正常收縮。有這種病史的成人常說，自己每一張照片裡的眼睛都是同一個樣子。
後來才出現
後天性眼瞼下垂出現在原本睜眼正常的成人身上。EyeWiki 描述腱膜性眼瞼下垂（又稱退化性或老年性眼瞼下垂）是所有眼瞼下垂中最常見的原因，來自提眼瞼肌腱膜的鬆弛變薄，或眼瞼長期反覆受到牽拉。長期配戴隱形眼鏡也名列常見原因之一，EyeWiki 並指出腱膜性眼瞼下垂可能因眼部手術或處置而加重，白內障手術後的發生率為 7.3%。StatPearls 則將更廣泛的成因分為腱膜性、肌源性、神經性、機械性與外傷性。
本頁僅為一般資訊，無法取代面診。您屬於哪一類，需要由能親自檢查並量測您眼瞼的醫師來判斷。
哪些情況應該盡快就醫
大多數眼瞼下垂進展緩慢、並不緊急。但以下情況不同，應交給眼科醫師，而不是醫美諮詢。
如果以上任何一項符合您或您孩子的情況，請不要把它當成醫美問題，也不要等出國諮詢。請先在您居住的地方看眼科醫師，等原因確定之後，再進行美容方面的規劃。
眼瞼下垂如何矯正
簡短的概覽。是否適用於您，仍取決於面診結果。
割式矯正
適合皮膚明顯鬆弛、脂肪較多或眼皮較厚的眼睛，以及較嚴重的下垂。先與患者一起設計摺線，沿線切開後強化睜眼肌肉，再將皮膚與提眼瞼肌連接後縫合。手術約需 1 小時，術後第 4 天拆線。
割式提眼瞼肌合併規劃
眼瞼下垂很少單獨出現。美眼三合一（Beautiful Eyes Trio）將雙眼皮手術、提眼瞼肌手術與開眼頭結合成一套量身訂做的計畫，由 Lee Haksoo 院長親自設計並執刀。若皮膚鬆弛才是主要問題，上眼皮鬆弛手術可能更適合您。
認識 Lee Haksoo 院長關於兩種方式如何選擇，我們的割雙眼皮與縫雙眼皮比較指南討論了同樣的取捨：眼皮厚度、持久度與疤痕。至於術後幾週的變化，請參考眼整形恢復期時間表。
手術效果因人而異。所有手術皆有風險。本頁僅為一般資訊，並非醫療建議。
常見問題
眼瞼下垂可以不開刀改善嗎？
目前沒有任何運動、保養品或按摩被證實能強化提起眼皮的肌肉。含 0.1% oxymetazoline hydrochloride 的處方眼藥水於 2020 年 7 月獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准用於眼瞼下垂，EyeWiki 指出每次點藥的效果可維持 6 到 10 小時。它能讓眼瞼略微上提，但不會改變肌肉本身，且各國取得情況不同。持久的矯正仍需透過手術。如果下垂不困擾您、也不影響視力，選擇不處理同樣是合理的。
做雙眼皮手術能改善眼瞼下垂嗎？
單靠雙眼皮手術並不能。雙眼皮手術是做出或加深一條摺痕；如果負責睜眼的肌肉無力，新的摺痕可以很明顯，但眼瞼緣仍然偏低，眼睛看起來還是想睡。這正是提眼瞼肌手術經常與雙眼皮手術一起規劃的原因，也是當患者三項都需要時，會再與開眼頭合併為美眼三合一（Beautiful Eyes Trio）的原因。
眼瞼下垂會隨年齡惡化嗎？
有可能。EyeWiki 描述腱膜性眼瞼下垂（又稱退化性或老年性眼瞼下垂）是所有眼瞼下垂中最常見的原因，來自提眼瞼肌腱膜的鬆弛變薄，或眼瞼長期反覆受到牽拉。由於變化是漸進的，許多人先在照片中發現，之後才在鏡子裡注意到。惡化速度因人而異。
眼瞼下垂會影響視力嗎？
有可能。眼瞼緣低到遮住部分瞳孔時，上方視野會縮小；EyeWiki 將視野縮小與前額頭痛列為後天性眼瞼下垂的影響。兒童的風險更高，因為遮住視軸或壓迫角膜的眼瞼可能導致弱視，而 EyeWiki 指出弱視在七到十歲之後可能無法恢復。眼皮下垂的兒童應及早接受眼科醫師評估。
提眼瞼肌手術有保險給付嗎？
這取決於您所在的國家，以及您的情況被判定為功能性還是美容性。保險公司通常要求提出眼瞼遮擋視線的書面證據，常包括照片與視野檢查，純美容目的的矯正一般不在給付範圍。海外治療的給付是另一個問題，許多保單將計畫性的海外手術排除在外。本院能否為海外保險理賠開立文件，建議直接向 KORA 詢問，因為各保險公司的要求不同；而韓國全民健康保險是否適用於非居民患者的功能性眼瞼下垂，又是與您自身旅遊保險不同的另一個問題，KORA 可以依您的情況協助釐清。出發前請先向您的保險公司確認。
可以只矯正單眼嗎？
可以，而且不對稱的眼瞼下垂很常見，單側矯正是很正常的需求。不過兩眼仍會一起檢查、一起規劃，因為目標是整體協調的結果，而不是矯正了一邊、另一邊原封不動。這需要在面診時與醫師當面決定，無法只憑一張照片判斷。